第640章 无名原因出血
“带了。”谢凯简单的回答道,随后看着赵哲说道,“赵哲,邹副主任的水平到底怎么样,别给我们找水平低混日子的弱鸡教授看病。”
“我跟你讲啊,这可是我家孩子的老师,你知道的。”谢凯还不放心,又叮嘱了一句。
赵哲当然知道老师的重要性。
“放心,邹副主任是一附院的专家,我们接触过,水平相当高。”赵哲对谢凯的讥讽依旧无动于衷,就像是没听到一样,笑着回答道,“下消化道大出血,造影后切除,你知道吧。”
“知道。”谢凯听赵哲这么说,他的表情顿时为之一肃。
这术式不太有名,因为很多医院都不敢做,毕竟是破坏性手术,事儿很多。一个不小心,就会有严重的后果。
“在一附院,这类手术都是邹副主任做。”
谢凯点了点头,去和孙老师交代了几句。
“吉翔医生!”
众人刚要走,林九则出现,他招手和吉翔打招呼。
“林医生,你好。”吉翔微笑,“还没回美国呢?”
林九则似乎有些犹豫,但只有那么一瞬间,便走到吉翔身边,“我想等等看看,假期还有些日子,不着急回去。”
“您这是……”
“有个便血的患者,我带她去找邹副主任看一眼。”
林九则打量了一下患者,便和吉翔说起昨天晚上最后一期节目的事儿。
他很自来熟,不像是面对其他人那么高冷,吉翔也不在意,林九则说什么他就聊什么。
来到胃肠外科,邹副主任带着患者去换药房做查体。
先询问病史,患者为31岁女性,否认高血压病史,因间断腹痛月余,纳差、呕吐、腹泻10余天就诊于LY市医院急诊科。
胃肠镜的报告交到邹副主任手里,他拿着报告仔细查看。
患者的病情看着很单纯,可吉翔总是觉得哪里不对。他凝神看患者,琢磨着具体情况。
“吉翔医生,您觉得患者是什么情况。”林九则笑着问道。
“不知道,正常来讲考虑肠道肿瘤或者血管疾病,但患者的状态有些怪,我再想一想。”
林九则微微一笑,他从口袋里取出一个本子,在上面写写画画,写完后抬头看一眼患者,又低头继续写。
的确,就像是吉翔说的那样,患者的病情看起来很单纯、很简单。
可一旦往深处琢磨,进行鉴别诊断就会发现每一种诊断都和她的便血毫无关系。
临床会遇到类似的情况,比如说发热,有一种叫做无名原因发热,竟然还是个诊断名。
的确很棘手。
就在林九则写写停停的时候,吉翔凝神,进入系统手术室。
与此同时林九则的眉头越皱越紧。
他写的诊断、治疗都不对,患者的情况相当特殊。
这是林九则没想到的。
原本想要露一手给吉翔看看,林九则心思比较复杂,可一头撞到了铁板上。
邹副主任呲溜了一口口水,也在凝神琢磨。
“邹副主任,您看是什么情况?”谢凯客客气气的问道。
遇到上级医院的医生,谢凯顿时老实了很多,没有和赵哲说话的时候那种飞扬跋扈的劲儿。
“我再想想。”
邹副主任很为难。
患者在当地医院做的检查很完备,所有证据都指向肠道息肉。
可息肉便血的话却又好像哪里不对。
一般来讲息肉会出血,但患者做过胃肠镜,镜下对息肉的描述是——表面光滑,没有溃疡。
息肉的病理改变是从溃疡、腐蚀血管、出血开始的,但镜下看到的情况和患者的症状不一样。
倒是可以轻率的诊断结肠息肉,但那之后呢?
患者身边有医生,之所以来上级医院是因为他们不相信这个诊断。
邹副主任遇到了难题。
而林九则也遇到了难题。
两人一个呲溜着口水,一个皱眉低头写东西,抬头看患者。
换药房里的气氛变得有些怪异。
总不能面对面不说话,邹副主任深深呲溜了下后准备让患者做更多相关检查,采取排除法一点点去排查。
他认为现在也只有这么一种办法。
“请问您最近排尿正常么?”吉翔的声音忽然出现,打破了沉寂。
邹副主任和林九则同时一愣。
患者是肠道出血,吉翔问患者排尿……
虽然正常写病历都要描述类似的情况,但病历里还有下体的描写,总不能碰到一个患者就让人家脱衣服、脱裤子吧。
要是这么做,估计都等不到第二天就要上热搜。
小吉规培的第一个科室据说是泌尿外科,难道他有生理反射?碰倒患者,第一个先排查是不是泌尿外科的疾病?
邹副主任虽然觉得吉翔问的没头没脑,但却保持沉默,没有阻止他。
“吉翔医生,应该不是泌尿系的疾病。”林九则没有那么多顾虑,他已经写了4页纸,头发都快竖起来。
“尿量有问题应该不全都是泌尿外科或是肾内科的疾病。”吉翔淡淡说道。
“……”林九则怔了一下。
吉翔是什么意思?
“我前一阵子尿少,但最近恢复了……”患者犹豫了一下,“但好像恢复的有点过,最近喝水多,排尿也多。”
说着,患者的脸一红,“不好意思,我想去卫生间。”
患者离开后几名医生的目光深邃了很多,好像有些问题,可尿频尿急一般是泌尿系感染导致的。
然而患者的主诉是便血。
难道是糖尿病?
难道是高尿钾?
难道是高钙血症?
无数可能瞬间出现,邹副主任一脸凝重,“小吉医生,你怎么考虑?”
“患者回来后去量个血压吧。”吉翔没有正面回答邹副主任的问题,而是建议患者量血压。
“量血压?患者说她没有高血压病史。”林九则说道。
“正常查体,量个血压看看呗。”
“吉翔医生,您是考虑患者高血压导致的便血?”
林九则的这个问题刚问出口,他自己都觉得荒谬。
高血压不会导致便血。
那吉翔是什么意思?
林九则满腹狐疑的看着吉翔。
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“我跟你讲啊,这可是我家孩子的老师,你知道的。”谢凯还不放心,又叮嘱了一句。
赵哲当然知道老师的重要性。
“放心,邹副主任是一附院的专家,我们接触过,水平相当高。”赵哲对谢凯的讥讽依旧无动于衷,就像是没听到一样,笑着回答道,“下消化道大出血,造影后切除,你知道吧。”
“知道。”谢凯听赵哲这么说,他的表情顿时为之一肃。
这术式不太有名,因为很多医院都不敢做,毕竟是破坏性手术,事儿很多。一个不小心,就会有严重的后果。
“在一附院,这类手术都是邹副主任做。”
谢凯点了点头,去和孙老师交代了几句。
“吉翔医生!”
众人刚要走,林九则出现,他招手和吉翔打招呼。
“林医生,你好。”吉翔微笑,“还没回美国呢?”
林九则似乎有些犹豫,但只有那么一瞬间,便走到吉翔身边,“我想等等看看,假期还有些日子,不着急回去。”
“您这是……”
“有个便血的患者,我带她去找邹副主任看一眼。”
林九则打量了一下患者,便和吉翔说起昨天晚上最后一期节目的事儿。
他很自来熟,不像是面对其他人那么高冷,吉翔也不在意,林九则说什么他就聊什么。
来到胃肠外科,邹副主任带着患者去换药房做查体。
先询问病史,患者为31岁女性,否认高血压病史,因间断腹痛月余,纳差、呕吐、腹泻10余天就诊于LY市医院急诊科。
胃肠镜的报告交到邹副主任手里,他拿着报告仔细查看。
患者的病情看着很单纯,可吉翔总是觉得哪里不对。他凝神看患者,琢磨着具体情况。
“吉翔医生,您觉得患者是什么情况。”林九则笑着问道。
“不知道,正常来讲考虑肠道肿瘤或者血管疾病,但患者的状态有些怪,我再想一想。”
林九则微微一笑,他从口袋里取出一个本子,在上面写写画画,写完后抬头看一眼患者,又低头继续写。
的确,就像是吉翔说的那样,患者的病情看起来很单纯、很简单。
可一旦往深处琢磨,进行鉴别诊断就会发现每一种诊断都和她的便血毫无关系。
临床会遇到类似的情况,比如说发热,有一种叫做无名原因发热,竟然还是个诊断名。
的确很棘手。
就在林九则写写停停的时候,吉翔凝神,进入系统手术室。
与此同时林九则的眉头越皱越紧。
他写的诊断、治疗都不对,患者的情况相当特殊。
这是林九则没想到的。
原本想要露一手给吉翔看看,林九则心思比较复杂,可一头撞到了铁板上。
邹副主任呲溜了一口口水,也在凝神琢磨。
“邹副主任,您看是什么情况?”谢凯客客气气的问道。
遇到上级医院的医生,谢凯顿时老实了很多,没有和赵哲说话的时候那种飞扬跋扈的劲儿。
“我再想想。”
邹副主任很为难。
患者在当地医院做的检查很完备,所有证据都指向肠道息肉。
可息肉便血的话却又好像哪里不对。
一般来讲息肉会出血,但患者做过胃肠镜,镜下对息肉的描述是——表面光滑,没有溃疡。
息肉的病理改变是从溃疡、腐蚀血管、出血开始的,但镜下看到的情况和患者的症状不一样。
倒是可以轻率的诊断结肠息肉,但那之后呢?
患者身边有医生,之所以来上级医院是因为他们不相信这个诊断。
邹副主任遇到了难题。
而林九则也遇到了难题。
两人一个呲溜着口水,一个皱眉低头写东西,抬头看患者。
换药房里的气氛变得有些怪异。
总不能面对面不说话,邹副主任深深呲溜了下后准备让患者做更多相关检查,采取排除法一点点去排查。
他认为现在也只有这么一种办法。
“请问您最近排尿正常么?”吉翔的声音忽然出现,打破了沉寂。
邹副主任和林九则同时一愣。
患者是肠道出血,吉翔问患者排尿……
虽然正常写病历都要描述类似的情况,但病历里还有下体的描写,总不能碰到一个患者就让人家脱衣服、脱裤子吧。
要是这么做,估计都等不到第二天就要上热搜。
小吉规培的第一个科室据说是泌尿外科,难道他有生理反射?碰倒患者,第一个先排查是不是泌尿外科的疾病?
邹副主任虽然觉得吉翔问的没头没脑,但却保持沉默,没有阻止他。
“吉翔医生,应该不是泌尿系的疾病。”林九则没有那么多顾虑,他已经写了4页纸,头发都快竖起来。
“尿量有问题应该不全都是泌尿外科或是肾内科的疾病。”吉翔淡淡说道。
“……”林九则怔了一下。
吉翔是什么意思?
“我前一阵子尿少,但最近恢复了……”患者犹豫了一下,“但好像恢复的有点过,最近喝水多,排尿也多。”
说着,患者的脸一红,“不好意思,我想去卫生间。”
患者离开后几名医生的目光深邃了很多,好像有些问题,可尿频尿急一般是泌尿系感染导致的。
然而患者的主诉是便血。
难道是糖尿病?
难道是高尿钾?
难道是高钙血症?
无数可能瞬间出现,邹副主任一脸凝重,“小吉医生,你怎么考虑?”
“患者回来后去量个血压吧。”吉翔没有正面回答邹副主任的问题,而是建议患者量血压。
“量血压?患者说她没有高血压病史。”林九则说道。
“正常查体,量个血压看看呗。”
“吉翔医生,您是考虑患者高血压导致的便血?”
林九则的这个问题刚问出口,他自己都觉得荒谬。
高血压不会导致便血。
那吉翔是什么意思?
林九则满腹狐疑的看着吉翔。
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