第537章 用事实说话
第537章用事实说话
看着孔主任把小车交给b超室的医生,然后他和吉翔有说有笑的走去一边闲聊,苗总心里怅然若失,无声中深深的叹了口气。
不光是自己注意到吉翔,连堂堂b超室大主任都对吉翔另眼相看。不光是另眼相看,还对他如子侄一般。
算了,自己还要忙。
苗总去说服患者家属,然后提急诊手术单,又跑去打术前交代。
一套都忙下来,水都没来得及喝,手术室来接人。
送患者上台,苗总本来想叫着吉翔一起,但他看见吉翔正坐在电脑前,一边胡乱的敲打着键盘一边和孔主任闲聊,两人有说有笑。
苗总心里有些酸,和孔主任招呼了一声,便推着患者去了手术室。
“苗总,你班挺忙啊,上午就有急诊。”
进了手术室后,麻醉医生笑着说道。
“别提了,患者家属不同意手术,挺到不行才勉强同意。”
“穿孔了?”
“没有,孔主任打的b超,说没事。但有腹膜炎体征,打开看看。”
“哦?孔主任亲自打的b超?院里谁招呼过?还是说她是孔主任家的亲戚?”麻醉医生顺口问道。
苗总懒得解释。
这话说起来太长,而且苗总担心即便是自己说了麻醉医生也不信,所以干脆就不说。
“小苗,什么急诊?”冯主任刚好下台,路过急诊间看见苗总顺便问道。
苗总把患者病史汇报了一下。
“孔主任?”冯主任注意到这个细节。
其实很难不注意到,一个普通的患者,不需要会诊,谁没事搬动孔主任来做B超。
“是吉翔医生的意见,他联系的孔主任。”苗总无奈解释道。
“是这样。”冯主任眯了一下眼睛。
他犹豫了一秒钟后转身进入术间,做了一个手势让麻醉医生暂停麻醉后开始查体。
不到一分钟,冯主任查体完毕,他微微皱眉坐到角落里的凳子上。
“主任,您觉得是阑尾炎吧。”
“是。”冯主任慎重说道。
苗总注意到自家主任的目光一直盯着手术台上的患者,满是疑惑。
“主任,患者诊断很明确,包括b超辅助检查。”苗总道,“可能是咱想多了。”
“墨菲点的确有一点压痛,但是不严重。”冯主任说了一句含糊的话。
话是这么说,可冯主任口罩帽子之间严肃的表情说明问题。
苗总默默的站到一边,等麻醉医生做完连续硬膜外麻醉后开始刷手、消毒准备手术。
手术室门外传来孔主任的声音,他一边和吉翔说着什么一边走进术间。
“冯主任你怎么在。”孔主任进来后问道。
“这是我们科的患者,我看两眼。再说,你不也来了。”冯主任站起来开了一句玩笑,“老孔,什么时候对外科手术感兴趣的。”
“患者比较怪,我跟上来看一眼。”孔主任道,“小吉提醒我了,患者有局限性腹膜炎的体征,用阑尾周围的炎性渗出来解释似乎有问题。”
“中腹部局限性腹膜炎,不过不重,只有一点点。”冯主任补充道,“胆囊有没有问题?”
“没有。”
两人交流了几句后不再说什么。
吉翔见苗总铺单子,忽然开口,“冯老师,能不能不用单孔腔镜?”
“嗯?”冯主任怔了下。
这是手术室,伱一个下级医生有什么说话的资格!
打几个洞还要你说!
要不是吉翔会来事,平白送自己一篇顶级的sci论文,冯主任早就一脚把吉翔踹出手术室。
“先用也行,我觉得准备其他孔预留的位置稍往上一点最好,给肝胆留地儿。”
“!!!”冯主任满腹狐疑的看着吉翔,想要在他的目光中辨认出来吉翔到底是怎么想的。
吉翔的目光清澈,宛如一潭溪水,一眼见底。
因为有腹腔游离体这个病例的存在,再加上顶级sci的收买,所以冯主任没有多说什么,他点了点头,招呼苗总铺单子的时候预留术区。
苗总心里的情绪略有怪异,不过他一个屁都不敢放,老老实实的按照主任的嘱咐开始铺单子。
肚脐眼的位置打孔进入,腔镜镜头刚一能看清楚,手术室里响起几个诧异的“咦”的声音。
腔镜的电视上,本来应该是淡红色的背景,可镜子进去就看见满视野都是灰绿色加上白绿色的东西。
有脓苔,还有……脓汁?不,那好像是胆汁!
不是好像,是肯定。
就是胆汁!
吉翔的判断是对的!
苗总一下子有些麻爪,他回头看冯主任。
“我去找老杨来台上会诊。”冯主任道。
他摸出手机,站在角落里一边深深的看着吉翔,一边拨打电话给杨主任。
简单讲述患者的情况后冯主任挂断电话。
“小吉,你怎么判断的?”
想要用事实来教育吉翔的孔主任也愣住,他疑惑的问道。
“我估计,估计啊孔老师。老年禁食患者,因为胆汁潴留及浓缩,随着胆囊增大,胆囊壁变薄。再加上胆盐刺激,致胆囊壁发生无菌性炎症。”
“由于胆囊底的受压和组织疏松、水肿,最后导致胆囊底的穿孔。”
“这种穿孔和我们平时遇到的胆囊穿孔不一样,不是胆囊因为炎症缺血坏死导致的穿孔。所以b超上显示的不连续带比较短,甚至很难发现。做鉴别诊断的时候也比较难,我就是一猜。”
吉翔简单描述了一下后就停住,不再多说。
手术室里几名医生都陷入沉思。
吉翔说的的确是一种可能,但这种可能……也太少见了吧。
“小吉,说说你的思路。”
吉翔笑而不语,孔主任和冯主任见吉翔不说话,也没过多问什么。或许只是吉翔的一次灵光乍现,并没有详尽的思路。
类似的情况在临床很常见,特别常见,所以冯主任心领神会的没有“逼问”吉翔。
很快,杨主任带着翟雨涵上来。
问明情况后杨主任让苗总转动镜头,勉强找到胆囊位置,用钳子拨动,看见穿孔的点后饶有兴致的深深看了一眼吉翔。
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看着孔主任把小车交给b超室的医生,然后他和吉翔有说有笑的走去一边闲聊,苗总心里怅然若失,无声中深深的叹了口气。
不光是自己注意到吉翔,连堂堂b超室大主任都对吉翔另眼相看。不光是另眼相看,还对他如子侄一般。
算了,自己还要忙。
苗总去说服患者家属,然后提急诊手术单,又跑去打术前交代。
一套都忙下来,水都没来得及喝,手术室来接人。
送患者上台,苗总本来想叫着吉翔一起,但他看见吉翔正坐在电脑前,一边胡乱的敲打着键盘一边和孔主任闲聊,两人有说有笑。
苗总心里有些酸,和孔主任招呼了一声,便推着患者去了手术室。
“苗总,你班挺忙啊,上午就有急诊。”
进了手术室后,麻醉医生笑着说道。
“别提了,患者家属不同意手术,挺到不行才勉强同意。”
“穿孔了?”
“没有,孔主任打的b超,说没事。但有腹膜炎体征,打开看看。”
“哦?孔主任亲自打的b超?院里谁招呼过?还是说她是孔主任家的亲戚?”麻醉医生顺口问道。
苗总懒得解释。
这话说起来太长,而且苗总担心即便是自己说了麻醉医生也不信,所以干脆就不说。
“小苗,什么急诊?”冯主任刚好下台,路过急诊间看见苗总顺便问道。
苗总把患者病史汇报了一下。
“孔主任?”冯主任注意到这个细节。
其实很难不注意到,一个普通的患者,不需要会诊,谁没事搬动孔主任来做B超。
“是吉翔医生的意见,他联系的孔主任。”苗总无奈解释道。
“是这样。”冯主任眯了一下眼睛。
他犹豫了一秒钟后转身进入术间,做了一个手势让麻醉医生暂停麻醉后开始查体。
不到一分钟,冯主任查体完毕,他微微皱眉坐到角落里的凳子上。
“主任,您觉得是阑尾炎吧。”
“是。”冯主任慎重说道。
苗总注意到自家主任的目光一直盯着手术台上的患者,满是疑惑。
“主任,患者诊断很明确,包括b超辅助检查。”苗总道,“可能是咱想多了。”
“墨菲点的确有一点压痛,但是不严重。”冯主任说了一句含糊的话。
话是这么说,可冯主任口罩帽子之间严肃的表情说明问题。
苗总默默的站到一边,等麻醉医生做完连续硬膜外麻醉后开始刷手、消毒准备手术。
手术室门外传来孔主任的声音,他一边和吉翔说着什么一边走进术间。
“冯主任你怎么在。”孔主任进来后问道。
“这是我们科的患者,我看两眼。再说,你不也来了。”冯主任站起来开了一句玩笑,“老孔,什么时候对外科手术感兴趣的。”
“患者比较怪,我跟上来看一眼。”孔主任道,“小吉提醒我了,患者有局限性腹膜炎的体征,用阑尾周围的炎性渗出来解释似乎有问题。”
“中腹部局限性腹膜炎,不过不重,只有一点点。”冯主任补充道,“胆囊有没有问题?”
“没有。”
两人交流了几句后不再说什么。
吉翔见苗总铺单子,忽然开口,“冯老师,能不能不用单孔腔镜?”
“嗯?”冯主任怔了下。
这是手术室,伱一个下级医生有什么说话的资格!
打几个洞还要你说!
要不是吉翔会来事,平白送自己一篇顶级的sci论文,冯主任早就一脚把吉翔踹出手术室。
“先用也行,我觉得准备其他孔预留的位置稍往上一点最好,给肝胆留地儿。”
“!!!”冯主任满腹狐疑的看着吉翔,想要在他的目光中辨认出来吉翔到底是怎么想的。
吉翔的目光清澈,宛如一潭溪水,一眼见底。
因为有腹腔游离体这个病例的存在,再加上顶级sci的收买,所以冯主任没有多说什么,他点了点头,招呼苗总铺单子的时候预留术区。
苗总心里的情绪略有怪异,不过他一个屁都不敢放,老老实实的按照主任的嘱咐开始铺单子。
肚脐眼的位置打孔进入,腔镜镜头刚一能看清楚,手术室里响起几个诧异的“咦”的声音。
腔镜的电视上,本来应该是淡红色的背景,可镜子进去就看见满视野都是灰绿色加上白绿色的东西。
有脓苔,还有……脓汁?不,那好像是胆汁!
不是好像,是肯定。
就是胆汁!
吉翔的判断是对的!
苗总一下子有些麻爪,他回头看冯主任。
“我去找老杨来台上会诊。”冯主任道。
他摸出手机,站在角落里一边深深的看着吉翔,一边拨打电话给杨主任。
简单讲述患者的情况后冯主任挂断电话。
“小吉,你怎么判断的?”
想要用事实来教育吉翔的孔主任也愣住,他疑惑的问道。
“我估计,估计啊孔老师。老年禁食患者,因为胆汁潴留及浓缩,随着胆囊增大,胆囊壁变薄。再加上胆盐刺激,致胆囊壁发生无菌性炎症。”
“由于胆囊底的受压和组织疏松、水肿,最后导致胆囊底的穿孔。”
“这种穿孔和我们平时遇到的胆囊穿孔不一样,不是胆囊因为炎症缺血坏死导致的穿孔。所以b超上显示的不连续带比较短,甚至很难发现。做鉴别诊断的时候也比较难,我就是一猜。”
吉翔简单描述了一下后就停住,不再多说。
手术室里几名医生都陷入沉思。
吉翔说的的确是一种可能,但这种可能……也太少见了吧。
“小吉,说说你的思路。”
吉翔笑而不语,孔主任和冯主任见吉翔不说话,也没过多问什么。或许只是吉翔的一次灵光乍现,并没有详尽的思路。
类似的情况在临床很常见,特别常见,所以冯主任心领神会的没有“逼问”吉翔。
很快,杨主任带着翟雨涵上来。
问明情况后杨主任让苗总转动镜头,勉强找到胆囊位置,用钳子拨动,看见穿孔的点后饶有兴致的深深看了一眼吉翔。
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