第446章 问病史
第446章问病史
一个中年男患和患者家属和翟雨涵一起进来,他们不是在门口等的患者。
“坐吧。”杨主任靠在椅子上,看着患者和患者家属露出职业的笑容。
面对着摄像机,患者明显很拘束、紧张,哪怕之前翟雨涵和他单独交代过,有过心理建设。
“赵医生,你来问病史。”杨主任道。
赵萌萌马上再次陷入迷茫的模式之中,好像在丛林里迷了路的小麋鹿,紧张到慌张。
她没问过病史,所有知识都是在书面上得来的,进入临床的第一天就知道自己不行。
再叠加摄像机的BUFF以及昨晚播出的节目里自己的糗态,这都让赵萌萌更加不知所措。
本来她是有准备的,但那股子紧张劲儿上来,她的脑海里一片空白。
沉默了几秒,赵萌萌没说话,杨主任也没说话,吉翔更是乖巧的闭着嘴,尊重杨主任的安排。
“那个……你不舒服多久了?”赵萌萌结结巴巴的问道。
她比患者还要紧张,把患者都弄得愣了一下。
“两年前就开始有腹部疼痛,但是不重,一年前……”
患者诊断胆囊结石,准备明天手术日手术,这些话早就有人问过,他回答的倒是很快。
看上去,患者比赵萌萌更懂一些,更专业一些。
赵萌萌断断续续的问了三分钟,完全不成体系,把杨主任看的直皱眉。
“既往史,你没问既往史。”杨主任道。
“哦哦哦。”赵萌萌连忙应了一声,“伱既往有什么病么?”
……
……
点评间里,嘉宾们的脸上都露出玩味的笑容。
经过几天的接触、一期的节目,嘉宾都知道赵萌萌属于学霸,但也仅限于学霸。
理论知识可能她是比较好的那个,但却完全无法用在临床。
只一期节目,不是医疗口的嘉宾们都越来越相信那句老话——医生越老越值钱。
临床经验对于医生来讲才是最珍贵的。
哪怕是老的拿不稳手术刀的外科医生也是一样。
“赵萌萌还是缺少历练啊。”
“这种刚来临床的医生,一般情况下要至少1年时间才能勉强担负起临床工作。”沈教授解释道,“至于快慢,要看个人悟性和医生自身是不是上心。”
“沈老师,当医生可真难。”一名嘉宾感慨道,“上一季我看律师事务所的实习生能做很多基础工作。可是在医院里,刚来临床的医生好像什么都做不了。”
他看着一脸懵,已经快要急哭了的赵萌萌心生怜悯。
“医学很复杂,说实话,我自认为我只是小学生水平。”沈教授诚恳的说道,“至于赵萌萌,还需要时间成长。”
……
……
又几分钟,赵萌萌已经词穷。
书上写的和现场询问患者病史是两个套路,根本用不到一起去。
“吉翔,你来。”杨主任也不过多为难赵萌萌,让吉翔开始问诊。
吉翔做的就很有套路,一边询问,一边在纸上做着记录。
三分钟后,吉翔问完,开始汇报。
杨主任频频颔首。
很明显,吉翔再一次证明他的水平已经远远超出实习生的阶段,询问病史、汇报病史详略得当,一派成手老医生的作风。
“吉翔说的很好,患者诊断明确,为胆囊结石,准备明天手术治疗。”杨主任最后做了一个总结,“问题在于我们事先的准备是不是足够充分。”
“比如说患者既往有甲亢病史,术前服用药物控制。术前禁食水,患者还需要不需要吃药。
如果没交代到,患者停了几天药物,术后甲状腺功能紊乱,出现失眠、烦躁、发热等情况,要是不知道有甲亢病史的话会很棘手。”
“到时候患者和患者家属大概率不会想到甲亢上,医生也不会想到,只会认为是术后感染。”
杨主任很明显经历过类似的案例,讲起来头头是道。
这些,都是临床经验,是一步一步走出来的。
经验能从一名医生传递给其他医生,免得更多患者成为“经验”,这就是上级医生指导工作的意义所在。
吉翔虽然问出了既往史,但他听的很认真,不像是赵萌萌一样迷茫。
“行,回去吧。”杨主任站起来送患者出门,一边走一边安慰患者,“就是个小手术,术后第二天就能下地,别紧张,再导致内分泌紊乱,给康复增加变数。药按时吃,告诉你不能吃饭喝水,但吃药喝一小口水不算。”
“谢谢,谢谢。”患者不断道谢。
场面其乐融融。
杨主任把胆囊结石的患者送到门口,已经等了将近两个中年男患拎着片子凑上来。
“主任。”
杨主任犹豫了一下,沉声道,“进来吧。”
他转身,和范导说道,“范导,这是一个很棘手的患者,不适合。”
“杨主任,您忙您的,我们就录制一下,能不能播还要看您的意见。您说不行,我们肯定剪掉。”
范导的话让杨主任感到满意,医疗很复杂,涉及到方方面面,尤其是患者隐私以及面对一名无药可治的患者时的医学伦理问题。
要是随随便便放到网上,就算是自己做的对,也得被喷子们给喷死。
杨主任带着患者回来,他说道,“患者自己知道情况,是肝癌晚期,2年前做过一次手术切掉了肝左叶和尾叶,现在肝右叶有10cm左右肿瘤,你们谁来问问病史。”
“杨主任,我来?”吉翔问道。
“行。”杨主任道,“这位是吉翔医生,先由他来询问病史。”
吉翔却没直接问问题,而是伸手接过患者手里的片子袋,走到阅片器前。
按照时间顺序排列好,吉翔先拿起最后一张片子看了一眼,随后按照时间顺序从早到晚一份一份仔细阅片。
……
……
点评间里,一名嘉宾不解。
“沈老师,不是询问病史么?”
“片子也是患者病史的一部分,先了解患者的病程,询问病史的时候事半功倍。”沈教授解释道,“这是很老道的做法,但是,有一个前提。”
“什么前提?”
“医生得能看懂片子。”
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一个中年男患和患者家属和翟雨涵一起进来,他们不是在门口等的患者。
“坐吧。”杨主任靠在椅子上,看着患者和患者家属露出职业的笑容。
面对着摄像机,患者明显很拘束、紧张,哪怕之前翟雨涵和他单独交代过,有过心理建设。
“赵医生,你来问病史。”杨主任道。
赵萌萌马上再次陷入迷茫的模式之中,好像在丛林里迷了路的小麋鹿,紧张到慌张。
她没问过病史,所有知识都是在书面上得来的,进入临床的第一天就知道自己不行。
再叠加摄像机的BUFF以及昨晚播出的节目里自己的糗态,这都让赵萌萌更加不知所措。
本来她是有准备的,但那股子紧张劲儿上来,她的脑海里一片空白。
沉默了几秒,赵萌萌没说话,杨主任也没说话,吉翔更是乖巧的闭着嘴,尊重杨主任的安排。
“那个……你不舒服多久了?”赵萌萌结结巴巴的问道。
她比患者还要紧张,把患者都弄得愣了一下。
“两年前就开始有腹部疼痛,但是不重,一年前……”
患者诊断胆囊结石,准备明天手术日手术,这些话早就有人问过,他回答的倒是很快。
看上去,患者比赵萌萌更懂一些,更专业一些。
赵萌萌断断续续的问了三分钟,完全不成体系,把杨主任看的直皱眉。
“既往史,你没问既往史。”杨主任道。
“哦哦哦。”赵萌萌连忙应了一声,“伱既往有什么病么?”
……
……
点评间里,嘉宾们的脸上都露出玩味的笑容。
经过几天的接触、一期的节目,嘉宾都知道赵萌萌属于学霸,但也仅限于学霸。
理论知识可能她是比较好的那个,但却完全无法用在临床。
只一期节目,不是医疗口的嘉宾们都越来越相信那句老话——医生越老越值钱。
临床经验对于医生来讲才是最珍贵的。
哪怕是老的拿不稳手术刀的外科医生也是一样。
“赵萌萌还是缺少历练啊。”
“这种刚来临床的医生,一般情况下要至少1年时间才能勉强担负起临床工作。”沈教授解释道,“至于快慢,要看个人悟性和医生自身是不是上心。”
“沈老师,当医生可真难。”一名嘉宾感慨道,“上一季我看律师事务所的实习生能做很多基础工作。可是在医院里,刚来临床的医生好像什么都做不了。”
他看着一脸懵,已经快要急哭了的赵萌萌心生怜悯。
“医学很复杂,说实话,我自认为我只是小学生水平。”沈教授诚恳的说道,“至于赵萌萌,还需要时间成长。”
……
……
又几分钟,赵萌萌已经词穷。
书上写的和现场询问患者病史是两个套路,根本用不到一起去。
“吉翔,你来。”杨主任也不过多为难赵萌萌,让吉翔开始问诊。
吉翔做的就很有套路,一边询问,一边在纸上做着记录。
三分钟后,吉翔问完,开始汇报。
杨主任频频颔首。
很明显,吉翔再一次证明他的水平已经远远超出实习生的阶段,询问病史、汇报病史详略得当,一派成手老医生的作风。
“吉翔说的很好,患者诊断明确,为胆囊结石,准备明天手术治疗。”杨主任最后做了一个总结,“问题在于我们事先的准备是不是足够充分。”
“比如说患者既往有甲亢病史,术前服用药物控制。术前禁食水,患者还需要不需要吃药。
如果没交代到,患者停了几天药物,术后甲状腺功能紊乱,出现失眠、烦躁、发热等情况,要是不知道有甲亢病史的话会很棘手。”
“到时候患者和患者家属大概率不会想到甲亢上,医生也不会想到,只会认为是术后感染。”
杨主任很明显经历过类似的案例,讲起来头头是道。
这些,都是临床经验,是一步一步走出来的。
经验能从一名医生传递给其他医生,免得更多患者成为“经验”,这就是上级医生指导工作的意义所在。
吉翔虽然问出了既往史,但他听的很认真,不像是赵萌萌一样迷茫。
“行,回去吧。”杨主任站起来送患者出门,一边走一边安慰患者,“就是个小手术,术后第二天就能下地,别紧张,再导致内分泌紊乱,给康复增加变数。药按时吃,告诉你不能吃饭喝水,但吃药喝一小口水不算。”
“谢谢,谢谢。”患者不断道谢。
场面其乐融融。
杨主任把胆囊结石的患者送到门口,已经等了将近两个中年男患拎着片子凑上来。
“主任。”
杨主任犹豫了一下,沉声道,“进来吧。”
他转身,和范导说道,“范导,这是一个很棘手的患者,不适合。”
“杨主任,您忙您的,我们就录制一下,能不能播还要看您的意见。您说不行,我们肯定剪掉。”
范导的话让杨主任感到满意,医疗很复杂,涉及到方方面面,尤其是患者隐私以及面对一名无药可治的患者时的医学伦理问题。
要是随随便便放到网上,就算是自己做的对,也得被喷子们给喷死。
杨主任带着患者回来,他说道,“患者自己知道情况,是肝癌晚期,2年前做过一次手术切掉了肝左叶和尾叶,现在肝右叶有10cm左右肿瘤,你们谁来问问病史。”
“杨主任,我来?”吉翔问道。
“行。”杨主任道,“这位是吉翔医生,先由他来询问病史。”
吉翔却没直接问问题,而是伸手接过患者手里的片子袋,走到阅片器前。
按照时间顺序排列好,吉翔先拿起最后一张片子看了一眼,随后按照时间顺序从早到晚一份一份仔细阅片。
……
……
点评间里,一名嘉宾不解。
“沈老师,不是询问病史么?”
“片子也是患者病史的一部分,先了解患者的病程,询问病史的时候事半功倍。”沈教授解释道,“这是很老道的做法,但是,有一个前提。”
“什么前提?”
“医生得能看懂片子。”
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