第372章 阿狄森氏性猝死
第372章阿狄森氏性猝死
“这是什么情况?”卢刚愣神了很久,最后才疑惑的问道。
孟庆非深深叹了口气。
吉翔的表现比一名经验丰富的急诊科医生还要老道,尤其是最后一跃而上,跪坐在患者腹部,双手做胸外心脏按压的那一步,看的孟庆非这种油滑的老炮都被点燃了热血。
可问题随即来到孟庆非这边,患者到底是什么情况!
“卢主任,您也没诊断?”孟庆非谨慎问道。
卢刚摇头,示意自己不知道。
他想要跟着去看看,但刚一抬腿,就又站住,茫然看着远处空荡荡的走廊尽头,不知所措。
“孟医生,你知道患者的情况么?”卢刚问道。
闲下来,孟庆非给卢刚讲了一遍患者的病情经过。
中年男性,口服大量花露水,口服后半个小时出现恶心、呕吐、腹痛等症状。
一切的一切都是佐证是花露水导致的,只要洗胃就可以,查体也没见有异常。
类似的患者很常见。
不对!
孟庆非脑海里划过一颗流星,撕破了黑幕。
“患者体温高!身上发红发烫!”孟庆非沉声说道。
他想起了急诊内科医生顺口说的一句话,原来是这样!
“体温……烦躁……”卢刚疑惑的自言自语。
“卢主任,还记得……”孟庆非只说了一个开头,卢刚就接着说道,“三年前,胃肠外科的一个急诊。”
“对!”
那是三年前的一件往事。
急诊科来了一个腹部疼痛的患者,体温40摄氏度以上、恶心呕吐伴有压痛,没有反跳痛。
考虑是急腹症,胃肠外科也不知道确定诊断是什么,因为腹部疼痛越来越重,只能和患者家属交代后做剖腹探查。
结果!
打开肚子,什么问题都没有,捋了一遍肠子,确定没有绞窄性肠梗阻、其他内脏也没问题。
在台上请会诊,既然已经打开了,那就趁着这时候赶紧让各科室都来看看,以免下去后有些事儿说不清。
最后问题是卢刚解决的——患者诊断肾上腺危象。做了对症处置后,患者情况好转,最后平稳出院。
那次“医疗事故”属于技术水平不够,胃肠外科和患者家属沟通的也很顺利,家里没有追究责任,事儿就这么平了。
孟庆非和卢刚同时想到这一点。
患者发热、心率加快、有烦躁的表现。
消化系统也有厌食、恶心、呕吐等常为早期症状。
对!还有血压!!
孟庆非和卢刚同时想到患者在心率上升的同时伴有血压下降,最后推走的时候患者高压已经到了85毫米工作左右。
喝花露水不会喝出失血性休克,心率上升、血压下降的休克表现,再加上其他症状,和肾上腺危象的诊断越来越吻合。
“我知道了!”卢刚右手握拳,一把砸在左手掌上,啪的一声。
“是阿狄森氏病!”孟庆非同时说道。
“对,就是阿狄森氏病,刚刚的猝死是阿狄森氏性猝死!”
两人对视而笑,像是解决了一道极难的数学题似的。
可转瞬之间,两人都有些尴尬。
这不是考试,而是临床的急诊急救。后知后觉的诊断对患者没有毛线意义,吉翔刚刚第一时间除颤、胸外心脏按压、提前联系icu病床,这些才是解决问题的关键所在。
如果没有吉翔,不说能不能得到正确答案,就算是有了阿狄森氏性猝死的正确诊断,患者估计已经没救了。
孟庆非讪讪的笑了笑,“小吉还真是厉害。”
卢刚依旧有些不服气,可是几个月内接二连三的打击让他也感觉有些落寞。
头顶唯一的那缕头发耷拉下来,没精打采的。
秃顶也没了油亮油亮的光,灰蒙蒙的。
卢刚沉吟几秒钟,恨恨说道,“这次我是来的晚,刚到急诊抢救室患者就出现状况,下次,一定!”
孟庆非略有诧异的看了卢刚一眼,他明白卢刚是好胜心起,要和吉翔争个短长。
有意义么?
卢刚的做法根本没什么意义。
“卢主任,算了。”孟庆非笑道,“歇歇,歇歇,我现在好像全身有点疼。”
这是应激后的副反应,卢刚也明白。
“稍等,我约个B超。”卢刚道,“既然是肾上腺危象,那么肾上腺一定有问题。小吉,他可未必能知道。”
说着,卢刚拿出手机拨打电话。
“icu么。”
电话那面传来一阵吵杂声,显然正在急诊急救。
卢刚明白这时候不是啰嗦的好时候,要长话短说。
“刚送去的患者,我考虑是肾上腺危象,马上叫床头B超。”
“卢主任,B超正在做,患者……哦哦哦,患者右侧肾上腺有钙化,考虑肾上腺结核。”icu的医生回答道。
很明显,他一边在接电话,一边在看着抢救。
“那你赶紧忙。”卢刚怅然若失的挂断电话。
附二院的重症力量卢刚心里有数,在省里的确是首屈一指的,可一个莫名其妙心脏骤停的患者送去,他们能第一时间发现肾上腺危象……
咳咳,卢刚心里浮现出一个人的身影。
不能吧,要说抢救及时,还能用吉翔年轻、反应快来解释。
可肾上腺危象在临床极少见,每次出现基本都会被误诊。每一个误诊,最后大概率都会导致患者死亡。
国内很少有家属同意做尸检,所以莫名其妙死亡的患者也没什么诊断,这又导致临床医生经验匮乏。
也是因为3年前的那次事件,卢刚才对肾上腺危象建立起一个笼统的认知,所以他和孟庆非第一……第二时间能给出诊断。
吉翔呢?
他的诊断是哪来的!
他的临床经验是从哪来的!
卢刚盘着自己的秃顶,那缕耷拉下来的头发愈发无精打采。
“真的是小吉诊断的?这也太快了吧。”孟庆非有些诧异。
虽然卢刚没说话,可他的表情已经说明一切。
吉翔,在电光石火的瞬间得出了正确诊断,并且急诊急救成功。
真·特么的,孟庆非心里也骂了一句。
一个喝花露水后心脏骤停的患者,吉翔竟然在抢救的同时判断出来肾上腺危象,这得多深的临床经验才能做到。
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“这是什么情况?”卢刚愣神了很久,最后才疑惑的问道。
孟庆非深深叹了口气。
吉翔的表现比一名经验丰富的急诊科医生还要老道,尤其是最后一跃而上,跪坐在患者腹部,双手做胸外心脏按压的那一步,看的孟庆非这种油滑的老炮都被点燃了热血。
可问题随即来到孟庆非这边,患者到底是什么情况!
“卢主任,您也没诊断?”孟庆非谨慎问道。
卢刚摇头,示意自己不知道。
他想要跟着去看看,但刚一抬腿,就又站住,茫然看着远处空荡荡的走廊尽头,不知所措。
“孟医生,你知道患者的情况么?”卢刚问道。
闲下来,孟庆非给卢刚讲了一遍患者的病情经过。
中年男性,口服大量花露水,口服后半个小时出现恶心、呕吐、腹痛等症状。
一切的一切都是佐证是花露水导致的,只要洗胃就可以,查体也没见有异常。
类似的患者很常见。
不对!
孟庆非脑海里划过一颗流星,撕破了黑幕。
“患者体温高!身上发红发烫!”孟庆非沉声说道。
他想起了急诊内科医生顺口说的一句话,原来是这样!
“体温……烦躁……”卢刚疑惑的自言自语。
“卢主任,还记得……”孟庆非只说了一个开头,卢刚就接着说道,“三年前,胃肠外科的一个急诊。”
“对!”
那是三年前的一件往事。
急诊科来了一个腹部疼痛的患者,体温40摄氏度以上、恶心呕吐伴有压痛,没有反跳痛。
考虑是急腹症,胃肠外科也不知道确定诊断是什么,因为腹部疼痛越来越重,只能和患者家属交代后做剖腹探查。
结果!
打开肚子,什么问题都没有,捋了一遍肠子,确定没有绞窄性肠梗阻、其他内脏也没问题。
在台上请会诊,既然已经打开了,那就趁着这时候赶紧让各科室都来看看,以免下去后有些事儿说不清。
最后问题是卢刚解决的——患者诊断肾上腺危象。做了对症处置后,患者情况好转,最后平稳出院。
那次“医疗事故”属于技术水平不够,胃肠外科和患者家属沟通的也很顺利,家里没有追究责任,事儿就这么平了。
孟庆非和卢刚同时想到这一点。
患者发热、心率加快、有烦躁的表现。
消化系统也有厌食、恶心、呕吐等常为早期症状。
对!还有血压!!
孟庆非和卢刚同时想到患者在心率上升的同时伴有血压下降,最后推走的时候患者高压已经到了85毫米工作左右。
喝花露水不会喝出失血性休克,心率上升、血压下降的休克表现,再加上其他症状,和肾上腺危象的诊断越来越吻合。
“我知道了!”卢刚右手握拳,一把砸在左手掌上,啪的一声。
“是阿狄森氏病!”孟庆非同时说道。
“对,就是阿狄森氏病,刚刚的猝死是阿狄森氏性猝死!”
两人对视而笑,像是解决了一道极难的数学题似的。
可转瞬之间,两人都有些尴尬。
这不是考试,而是临床的急诊急救。后知后觉的诊断对患者没有毛线意义,吉翔刚刚第一时间除颤、胸外心脏按压、提前联系icu病床,这些才是解决问题的关键所在。
如果没有吉翔,不说能不能得到正确答案,就算是有了阿狄森氏性猝死的正确诊断,患者估计已经没救了。
孟庆非讪讪的笑了笑,“小吉还真是厉害。”
卢刚依旧有些不服气,可是几个月内接二连三的打击让他也感觉有些落寞。
头顶唯一的那缕头发耷拉下来,没精打采的。
秃顶也没了油亮油亮的光,灰蒙蒙的。
卢刚沉吟几秒钟,恨恨说道,“这次我是来的晚,刚到急诊抢救室患者就出现状况,下次,一定!”
孟庆非略有诧异的看了卢刚一眼,他明白卢刚是好胜心起,要和吉翔争个短长。
有意义么?
卢刚的做法根本没什么意义。
“卢主任,算了。”孟庆非笑道,“歇歇,歇歇,我现在好像全身有点疼。”
这是应激后的副反应,卢刚也明白。
“稍等,我约个B超。”卢刚道,“既然是肾上腺危象,那么肾上腺一定有问题。小吉,他可未必能知道。”
说着,卢刚拿出手机拨打电话。
“icu么。”
电话那面传来一阵吵杂声,显然正在急诊急救。
卢刚明白这时候不是啰嗦的好时候,要长话短说。
“刚送去的患者,我考虑是肾上腺危象,马上叫床头B超。”
“卢主任,B超正在做,患者……哦哦哦,患者右侧肾上腺有钙化,考虑肾上腺结核。”icu的医生回答道。
很明显,他一边在接电话,一边在看着抢救。
“那你赶紧忙。”卢刚怅然若失的挂断电话。
附二院的重症力量卢刚心里有数,在省里的确是首屈一指的,可一个莫名其妙心脏骤停的患者送去,他们能第一时间发现肾上腺危象……
咳咳,卢刚心里浮现出一个人的身影。
不能吧,要说抢救及时,还能用吉翔年轻、反应快来解释。
可肾上腺危象在临床极少见,每次出现基本都会被误诊。每一个误诊,最后大概率都会导致患者死亡。
国内很少有家属同意做尸检,所以莫名其妙死亡的患者也没什么诊断,这又导致临床医生经验匮乏。
也是因为3年前的那次事件,卢刚才对肾上腺危象建立起一个笼统的认知,所以他和孟庆非第一……第二时间能给出诊断。
吉翔呢?
他的诊断是哪来的!
他的临床经验是从哪来的!
卢刚盘着自己的秃顶,那缕耷拉下来的头发愈发无精打采。
“真的是小吉诊断的?这也太快了吧。”孟庆非有些诧异。
虽然卢刚没说话,可他的表情已经说明一切。
吉翔,在电光石火的瞬间得出了正确诊断,并且急诊急救成功。
真·特么的,孟庆非心里也骂了一句。
一个喝花露水后心脏骤停的患者,吉翔竟然在抢救的同时判断出来肾上腺危象,这得多深的临床经验才能做到。
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