第31章 局麻妊娠阑尾
“1,2,3,起!”众人喊着口号,合力将孕妇从病床抬至手术台,动作迅速而柔和,没有造成对孕妇的二次伤害。
由于患者是孕妇且已怀孕29周,肚子已经很大,子宫里的胎儿将肚里的器官向其他地方挤压,阑尾同样也不再原来正常的地方。
孕妇做阑尾切除术时的手术体位与常人不同。因为阑尾在人的右下腹,妊娠的子宫会是阑尾右移,为了方便寻找阑尾,减少在手术时过多的刺激子宫,导致先兆流产加重等并发症,病人需向左偏移13到17度左右。
术前准备很快,器械护士江护士长已经待命,巡回护士李梦婷也准备就绪,麻醉马医生也已经就位。
任心刷手去污,穿手术服,铺置无菌单,站到术者位置上。
“任医生,还是半麻么?”马医生询问任心。因为麻醉注射越多,其对人体的伤害就越大,对尚未出生的胎儿更加会造成不可逆的伤害。
这也是患者家属迟迟不愿在手术知情同意书上签字的原因,也是马医生现在心里打鼓犹豫不决的原因。
任心看了一眼孕妇,这个可怜的女人,嫁给了个这样的老公,婆家是如此厚颜无耻之人,如果几个月后生的孩子是...
驱散脑海里不好的念头,现在自己唯一能做的就是治好她,并尽量的让她怀着的孩子不受影响。
“不,咱们这次局麻。”任心回答道。
“局麻?”马医生认为自己听错了,再次重复一遍,语气相当之惊讶。
“对,局麻。”任心语气坚定,重复了一遍。
“任医生,这不是儿戏。局麻无论是对你还是对患者都是一种挑战,这是做手术,不是过家家,一点错都出不得。”马医生劝阻道。
“我相信我自己。”任心没有过多的争辩,毕竟对方也是为了自己好。
而且,唯一能让对方闭嘴的方法就是“摆事实”。
只要自己成功的用局麻将阑尾炎手术做成功,对方自然而然的就由劝阻变道贺。
“%利多卡因加舒芬太尼。”
“%利多卡因加舒芬太尼。”江护士长一边重复任心的指令,一边将调配好的针管递给任心。
舒芬太尼是一种辅助麻醉的镇痛药,即麻醉诱导剂。跟应用最广泛的丙泊酚一样,在麻醉的诱导过程中有着无可替代的作用。但由于妊娠期间不应使用丙泊酚注射液,因此只能用舒芬太尼代替。
看着任心准备自己动手给病人麻醉,马医生怔了一下,满肚子的话一个字也说不出口。
胆子也太大了!
但想想也是,第一次上手术台就敢拿起刀的主,孕期阑尾炎敢不用麻醉来做,这倒也符合他的胆量。
既然手术已经开始,马医生现在能做的就是配合好任心,不给拖后腿。
“针头太粗了,换个细一点的,用1ml注射器针头。”任心看了眼自己手上5ml注射器,用不容质疑的语气说道。
针头越细,其进针的面积越小,利用注射手法使得病人所承受压强相同时,疼痛感会降低。
只是这对医生的注射技巧有很高的要求。
看着任心熟练又富有节奏感的麻醉动作,马医生感觉神清气爽。
浸润麻醉完毕,任心用刀切开皮肤。
再次注射麻醉剂,钝性分离皮下组织、肌肉,打开腹膜。
手术进行的不快,却很稳。
马医生在一旁看看任心的操作,又回过头看看心电监护,患者血压、心率、呼吸都很平稳,均在正常值内。再扭头看操作,任心钝性分离已经到了腹膜,而孕妇神色如常,丝毫感觉不到手术切口带来的疼痛。
大佬!真的大佬!
这局麻的效果跟自己做半麻的效果相当。
真特么妖孽!
马医生内心是绝望的,感觉自己这专业学麻醉的都比不上任心,干脆一塝豆腐撞死自己算了。
太伤自尊心了。
等等,为啥刚刚任心在注射麻药时要分次给予?
马医生突然回想起先前操作时不同寻常之处。
难道是因为混合了舒芬太尼的缘故?
书上怎么写来的?
噢,对了,舒芬太尼做麻醉诱导或维持麻醉时10~30μg/kg,分次给予。
下了手术到时候问问任心,兴许还能攒个论文出来。
马医生全然忘记自己刚刚是如何劝阻任心的了。
果然不出任心所料,唯一能让对方闭嘴的方法就是“摆事实”。
记得有档节目中矮大紧提到自己的舅公爷施今墨,民国四大名医,曾经开出一张药方,上面就一味药“一两砒霜”。药店伙计问何人所开,患者说是施先生所开,当场遵循药方拿药。
要知道,砒霜是有毒的,是属于管制品。
100毫克就能致死,更何况一两。
但为啥药房认可这样一张药方呢?
无他。
因为这是施今墨开的。
这是施今墨用他行医数十载的高超医术所换来的。
而任心想成为的就是这样一位医生,无论自己的想法多么的“不合理”,但所有人仍然愿意相信自己。
001号直播间在任心开始给病人进行局麻操作时就已经开启,几十名医生第一时间涌了进来。
【我类个去,这是什么操作?局麻做妊娠期阑尾炎?!我特么没看错吧!这是大神在拿自己的职业生涯开玩笑吧?!】
【是不是“花样作死”看完就知道了,大神敢这么做一定是有把握的,有哪个医生谁会拿病人的生命来开玩笑。】
【身正、肩平、臂开、足安,统统给我坐好,别挡住我观摩学习。】
【说来惭愧,身为普外科主任,我居然都没有做过局麻阑尾炎,我得去叫科里面的医生一起观摩学习,希望大神慢一点,做手术的速度慢一点。】
【主任都没有做过这个局麻啊,我还以为就我这样才工作几年的没做过呢!】
【没做过+1。】
【没做过+2。】
【没做过+10086。】
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可是在观看直播的这些医生中居然没有一个做过局麻阑尾切除的,可见这一操作的风险性是极大的,而这也是任心所以希望的,只有这样,每一次直播获取的崇拜点才会越多。
【加麻醉诱导剂我懂,可已经注射过麻醉剂了,为何切开刀口之后还要再注射一次?这个操作表示看不懂,哪个是麻醉专业的,解释一下啊!】
【惭愧,本人麻醉学博士在读,依旧看不懂这“蜜汁操作”,等我去问问我导师。】
【这是教科书的上的内容,你们都学到哪里去了?《临床麻醉学》第378页上有写:舒芬太尼做麻醉诱导或维持麻醉时10~30μg/kg,分次给予。还有《药理学》的第469页也提到的。看书啊,别工作了,就不看书了!】
【楼上的是我博导。】
【大佬好,谨遵大佬教诲。】
【大佬好,谨遵大佬教诲。】
【好了好了,安心看手术。说实话,我从业几十年,跟过那么多台手术,只见识过十几例局麻阑尾切除,术者无一不是大国手。认真观摩吧,机会难得。】
切开腹膜后,任心很快的就用中弯一探,便把阑尾直接夹了出来。力度适中,没有碰到其他不该碰的地方。
中弯夹着阑尾,任心将另一只手伸到江护士长的面前,新的注射器拍在了手上。
继续局麻,然后再用小弯分离韧带。
这是任心第一次在局麻状态下做阑尾切除术,如果不是系统给予的“高级阑尾切除术”,或许自己是没有把握去完成。
如果是化脓性阑尾炎再配上穿孔,那可就真的是很麻烦。
因为是妊娠子宫,所以覆盖整个腹部的大网膜往上移,阑尾在右下腹,因此也没有了大网膜的覆盖。
大网膜具有保护作用,通过包裹、吞噬和吸收,把外来有害物质消除掉或局限住。
所以阑尾穿孔流了脓,没有了大网膜保护,患者必定会有出现其他的病症,例如腹膜炎等严重的并发症,术中处理也非常麻烦。
而这个孕妇的阑尾并没有化脓,十分的幸运。
孕妇的阑尾很快被完好的切除下来。
任心将阑尾给孕妇看了一眼,说:“阑尾已经切除了,手术很顺利。”
孕妇听到了这话,说了声“谢谢”,可由于过于虚弱,并没有声音,只能依靠嘴型来辨认。
任心开始缝扎阑尾动脉,再荷包缝合阑尾残根。
江护士长看着任心缝合完最后一针,笑道:“我们的小任还是一如既往的快。”
任心:...
虽然是夸奖,可听着咋就这么的奇怪呢?
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由于患者是孕妇且已怀孕29周,肚子已经很大,子宫里的胎儿将肚里的器官向其他地方挤压,阑尾同样也不再原来正常的地方。
孕妇做阑尾切除术时的手术体位与常人不同。因为阑尾在人的右下腹,妊娠的子宫会是阑尾右移,为了方便寻找阑尾,减少在手术时过多的刺激子宫,导致先兆流产加重等并发症,病人需向左偏移13到17度左右。
术前准备很快,器械护士江护士长已经待命,巡回护士李梦婷也准备就绪,麻醉马医生也已经就位。
任心刷手去污,穿手术服,铺置无菌单,站到术者位置上。
“任医生,还是半麻么?”马医生询问任心。因为麻醉注射越多,其对人体的伤害就越大,对尚未出生的胎儿更加会造成不可逆的伤害。
这也是患者家属迟迟不愿在手术知情同意书上签字的原因,也是马医生现在心里打鼓犹豫不决的原因。
任心看了一眼孕妇,这个可怜的女人,嫁给了个这样的老公,婆家是如此厚颜无耻之人,如果几个月后生的孩子是...
驱散脑海里不好的念头,现在自己唯一能做的就是治好她,并尽量的让她怀着的孩子不受影响。
“不,咱们这次局麻。”任心回答道。
“局麻?”马医生认为自己听错了,再次重复一遍,语气相当之惊讶。
“对,局麻。”任心语气坚定,重复了一遍。
“任医生,这不是儿戏。局麻无论是对你还是对患者都是一种挑战,这是做手术,不是过家家,一点错都出不得。”马医生劝阻道。
“我相信我自己。”任心没有过多的争辩,毕竟对方也是为了自己好。
而且,唯一能让对方闭嘴的方法就是“摆事实”。
只要自己成功的用局麻将阑尾炎手术做成功,对方自然而然的就由劝阻变道贺。
“%利多卡因加舒芬太尼。”
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看着任心准备自己动手给病人麻醉,马医生怔了一下,满肚子的话一个字也说不出口。
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但想想也是,第一次上手术台就敢拿起刀的主,孕期阑尾炎敢不用麻醉来做,这倒也符合他的胆量。
既然手术已经开始,马医生现在能做的就是配合好任心,不给拖后腿。
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针头越细,其进针的面积越小,利用注射手法使得病人所承受压强相同时,疼痛感会降低。
只是这对医生的注射技巧有很高的要求。
看着任心熟练又富有节奏感的麻醉动作,马医生感觉神清气爽。
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马医生在一旁看看任心的操作,又回过头看看心电监护,患者血压、心率、呼吸都很平稳,均在正常值内。再扭头看操作,任心钝性分离已经到了腹膜,而孕妇神色如常,丝毫感觉不到手术切口带来的疼痛。
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【没做过+1。】
【没做过+2。】
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【加麻醉诱导剂我懂,可已经注射过麻醉剂了,为何切开刀口之后还要再注射一次?这个操作表示看不懂,哪个是麻醉专业的,解释一下啊!】
【惭愧,本人麻醉学博士在读,依旧看不懂这“蜜汁操作”,等我去问问我导师。】
【这是教科书的上的内容,你们都学到哪里去了?《临床麻醉学》第378页上有写:舒芬太尼做麻醉诱导或维持麻醉时10~30μg/kg,分次给予。还有《药理学》的第469页也提到的。看书啊,别工作了,就不看书了!】
【楼上的是我博导。】
【大佬好,谨遵大佬教诲。】
【大佬好,谨遵大佬教诲。】
【好了好了,安心看手术。说实话,我从业几十年,跟过那么多台手术,只见识过十几例局麻阑尾切除,术者无一不是大国手。认真观摩吧,机会难得。】
切开腹膜后,任心很快的就用中弯一探,便把阑尾直接夹了出来。力度适中,没有碰到其他不该碰的地方。
中弯夹着阑尾,任心将另一只手伸到江护士长的面前,新的注射器拍在了手上。
继续局麻,然后再用小弯分离韧带。
这是任心第一次在局麻状态下做阑尾切除术,如果不是系统给予的“高级阑尾切除术”,或许自己是没有把握去完成。
如果是化脓性阑尾炎再配上穿孔,那可就真的是很麻烦。
因为是妊娠子宫,所以覆盖整个腹部的大网膜往上移,阑尾在右下腹,因此也没有了大网膜的覆盖。
大网膜具有保护作用,通过包裹、吞噬和吸收,把外来有害物质消除掉或局限住。
所以阑尾穿孔流了脓,没有了大网膜保护,患者必定会有出现其他的病症,例如腹膜炎等严重的并发症,术中处理也非常麻烦。
而这个孕妇的阑尾并没有化脓,十分的幸运。
孕妇的阑尾很快被完好的切除下来。
任心将阑尾给孕妇看了一眼,说:“阑尾已经切除了,手术很顺利。”
孕妇听到了这话,说了声“谢谢”,可由于过于虚弱,并没有声音,只能依靠嘴型来辨认。
任心开始缝扎阑尾动脉,再荷包缝合阑尾残根。
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